Chirurgia Orale

L’impianto è costituito da una vite di titanio che viene inserita nell’osso in sostituzione delle radici di un dente mancante.

L’impianto, dopo un certo periodo di tempo, si o​steointegra, ​cioè si unisce fortemente ed intimamente all’osso circostante, rendendolo così in grado di sostenere un perno ed una capsula in ceramica che riproduce in tutto e per tutto l’aspetto di un dente naturale.

È una pratica indolore, eseguita ambulatoriamente in anestesia locale, che può essere rivolta a quasi tutti i pazienti, previa valutazione da parte del dentista dello stato di salute del paziente e di esami radiografici specifici, quali la classica panoramica e la t​ac d​entalscan, che consente di valutare il volume dell’osso in modo tridimensionale.

Una delle principali limitazioni dell’implantologia è la quantità di osso disponibile; questo però non rappresenta un limite assoluto perché in questi casi, è possibile effettuare operazioni di ricostruzione ossea che consentono di incrementare l’altezza e la densità dell’osso del paziente prima del posizionamento degli impianti stessi.

Gli impianti sono realizzati in t​itanio,​ un materiale assolutamente biocompatibile che non causa problemi di “rigetto”; quello che può semmai verificarsi è il fallimento implantare, in tal caso, però, è sufficiente svitare l’impianto, attendere qualche mese per la guarigione del sito osseo ed inserirne uno nuovo.

Le percentuali di successo degli impianti sono superiori al 97% a 10 anni e sono subordinate a visite di controllo e sedute di igiene orale professionale semestrali (il mancato rispetto di norme di igiene orale domiciliare, può causare anche la reale possibilità di caduta degli impianti); inoltre, il paziente portatore di impianti dentali, deve sapere che il f​umo p​uò compromettere l’osteointegrazione dell’impianto e di conseguenza, dovrebbe ridurre al minimo il consumo di sigarette.

La mancanza di uno o più elementi dentari, produce problemi alla masticazione condizionando fortemente l’alimentazione della persona che è costretta a mangiare solo cibi morbidi e a non variare la propria dieta. Inoltre, con il passare del tempo, la mancanza dei denti genera un progressivo abbassamento e assottigliamento dell’osso mascellare, con conseguente modifica del profilo facciale. L’utilizzo degli impianti, permette quindi evitare tutto ciò e di conservare integri i denti adiacenti allo spazio da colmare, in quanto, a differenza dei ponti, non è necessario devitalizzare e limare i denti vicini per essere supportati. Inoltre, con gli impianti dentali, si evita il dolore e l’imbarazzo potenziale delle dentiere, non c’è paura di vederle scivolare o cadere, e non si ha “plastica” sulle pareti della vostra bocca.

L’estrazione o avulsione dentaria è un intervento che si rende necessario quando un dente non risulti più recuperabile a causa di una frattura, una carie molto profonda, mobilità irreversibile in seguito a malattia parodontale o, ancora, per scopi ortodontici.

Quando un dente del giudizio non ha sufficiente spazio per erompere completamente o è posto in una posizione anomala si manifesta facilmente un’infiammazione della gengiva che prende il nome di pericoronarite e che si configura come un quadro clinico definito “disodontiasi del terzo molare”. I sintomi in questi casi sono costituiti da difficoltà alla deglutizione, dolore che spesso si irradia all’orecchio, limitazione nell’apertura della bocca. In presenza di tali disturbi, o per prevenirne la loro comparsa potrebbe rendersi necessario procedere all’estrazione.

L’estrazione dei denti del giudizio inferiori richiede una attenta valutazione clinica e radiografica ed una elevata esperienza clinica per la frequente vicinanza delle radici di questo dente con il nervo alveolare inferiore, il nervo che distribuisce la sensibilità nella regione della mandibola e del labbro inferiore. L’utilizzo di manipoli sonici per separare l’elemento dentario o rimuovere osso riducono notevolmente i rischi di lesioni accidentali del nervo alveolare inferiore.

Un altro intervento di chirurgia orale è il cosiddetto allungamento di corona clinica, un intervento che si rende necessario nel caso un dente sia cariato o fratturato in modo severo a tal punto che il margine del dente sano si trovi ad un livello molto profondo sotto-gengiva. L’intervento di allungamento di corona clinica, mediante il rimodellamento della gengiva e talvolta dell’osso intorno al dente, permette di ristabilire un normale rapporto gengiva-dente sano così da poter procedere alle fasi di ricostruzione nel rispetto dei concetti di isolamento del campo operatorio e mantenere l’elemento evitandone l’estrazione.

Presso lo Studio Odontoiatrio Crisciani si effettua anche l’asportazione della porzione infetta della radice di un dente precedentemente devitalizzato in modo incongruo o impreciso. Questo intervento prende il nome di apicectomia e viene effettuato in tutti quei casi in cui non è possibile ritrattare l’elemento per via ortograda oppure quando il dente è ricoperto da una corona protesica eseguita correttamente che non si vuole sostituire.

In alcune situazioni, quando bisogna sostituire un dente mancante dell’arcata postero-superiore, e l’osso residuo risulta insufficiente per il corretto posizionamento dell’impianto, si rende necessario un intervento chirurgico che prende il nome di rialzo del seno mascellare o sinus lift. L’intervento prevede lo scollamento della sottile membrana, in modo da innalzarla verso l’alto e riempire di osso sintetico la parte di seno mascellare che servirà successivamente per l’inserimento di un impianto. Infatti, dopo alcuni mesi, l’osso sintetico viene colonizzato dalle cellule dell’osso del paziente e si ottiene un osso adatto all’inserimento di un impianto, che riceve così sufficiente altezza per essere saldamente ancorato alla struttura ossea.